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第三节 维生素B1缺乏

(1)VB1缺乏的主要原因：1.摄入不足 2.吸收利用障碍 3.需要量增加或消耗量过多 4.抗硫胺因子 5.慢性乙醇中毒(长期酗酒)

(2)VB1摄入不足的主要原因由于VB1在体内贮存有限，且为水溶性，容易从肾脏，汗液排出，帮需要每日不断的补充，才能满足机体的需要。米淘洗过多，捞饭弃汤，蔬菜切碎后浸泡过久，不食菜汤，在食物中加碱烧煮，均可使VB1大量损失。

(3)引起VB1需要增加或消耗增多的常见原因胃肠道及肝胆疾病，如胃酸分泌减少，慢性腹泻，肝炎，肝硬化等均可使VB1及收和利用障碍从而导致缺乏。

长期发热，消耗性疾病，甲状腺功能后进及高温作业，重体力劳动，妊娠，哺乳均可使VB1需要量增多。糖尿病，尿崩症以及使用利尿剂均可使VB1消耗增多。

(4)VB1缺乏的临床分型及其表现

1.亚临床型：病人感觉疲乏无力，烦燥不安，易激动，恶心，食欲减退，有时腹痛，轻泻或便秘，腹胀，下肢倦怠，酸痛。

2.神经型：初时，病人感觉下肢软倦，无力，有针刺或烧灼样感觉或过敏表现，肌肉酸痛，病情加重时，烦燥不安，声音嘶哑，神情淡漠，反应迟钝，嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。

3.心血管型：病人感觉心悸，气促，心前区胀闷，舒张压降低，脉压差增大，可因循环衰竭而死亡。

4.婴儿脚气病：多发生于出生数月的婴儿，病情急，发病突然，误诊时患儿可死亡。食欲不振，呕吐，兴奋，腹痛，水肿，心跳快，呼吸急促，及困难。

(5)VB1缺乏的诊断与鉴别诊断诊断：主要根据膳食营养缺乏史和临床表现，详细询问患者的营养状况，饮食和饮酒习惯，工作和劳动强度，以及有无影响VB1吸收和需要量增加的疾病等。

鉴别诊断：有神经症状的病人，需注意与铅，砷中毒引起的神经病变鉴别。有水肿的症状，需与肾炎，肝病，蛋白质，能量营养不良所致者鉴别，本病引起的心功能不全要注意与甲状腺功能亢进性心脏病，贫血性心脏病，以及中毒性，病毒性心肌炎等鉴别。

(6)VB1缺乏的治疗原则

1.去除病因

2.补充VB1

(7)VB1缺乏的预防措施

1. 改良谷类加工方法，调整饮食结构。

2. 开展易感人群VB1营养状况的监测和干预。

3. 广泛开展健康教育活动。

4. VB1强化食品

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